IMPACTOS CARDIOPULMONARES DO USO DE CIGARROS ELETRÔNICOS: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA COM ÊNFASE NA EVALI

Resumo

A ascensão dos cigarros eletrônicos, também conhecidos como dispositivos de vaporização (vapes), tem sido expressiva nas últimas décadas. Inicialmente divulgados como alternativas supostamente menos nocivas ao tabagismo convencional, esses dispositivos passaram a ser amplamente utilizados, sobretudo por adolescentes e jovens adultos, impulsionados por fatores como a variedade de sabores, apelo social e percepção de menor risco (Banks et al., 2023). No entanto, o tabagismo permanece como fator de risco consolidado para doenças cardiovasculares e pulmonares, e o crescimento do vaping reacende preocupações quanto à saúde cardiopulmonar (Rose et al., 2023). Em 2021, 48% dos canadenses de 20 a 24 anos e 29% daqueles de 15 a 19 anos relataram já ter utilizado cigarros eletrônicos, enquanto 13% dos adultos com 25 anos ou mais relataram o mesmo (Erika et al., 2023). Nos Estados Unidos, em 2019, um surto de lesões pulmonares associadas ao uso de cigarros eletrônicos ou produtos de vaporização resultou em mais de 2.800 hospitalizações, reforçando a necessidade de vigilância e investigação clínica (Liber et al., 2021; Banks et al., 2023). Atualmente, cigarros eletrônicos são frequentemente regulamentados como produtos de tabaco, não se submetendo aos mesmos requisitos de segurança pré-comercialização aplicados a medicamentos e dispositivos médicos (Banks et al., 2023). A lesão pulmonar associada ao uso de produtos de vaping (EVALI), descrita pela primeira vez em 2019, representa um espectro de padrões radiológicos e histopatológicos compatíveis com lesão pulmonar aguda a subaguda e constitui complicação potencialmente grave (Rose et al., 2023; Abdallah et al., 2022). Realizou-se uma revisão sistemática na plataforma PubMed, com seleção e análise criteriosa de artigos, visando elucidar a EVALI e as consequências cardiopulmonares do uso de cigarros eletrônicos. Identificaram-se limitações na literatura, incluindo escassez de evidências para intervenções eficazes de cessação do vaping e dificuldades diagnósticas, visto que a EVALI é frequentemente um diagnóstico de exclusão (Kundu et al., 2023; Salem Harry-Hernández et al., 2022). Evidências iniciais sugerem efeitos fisiológicos agudos de sistemas eletrônicos de distribuição de nicotina, sobretudo quando há nicotina, incluindo prejuízo da dilatação mediada pelo endotélio e provável redução da biodisponibilidade de óxido nítrico (Rose et al., 2023). Além disso, solventes como propilenoglicol e glicerol, metais liberados do aquecimento e aditivos aromatizantes/adoçantes podem contribuir para toxicidade cardiopulmonar (Rose et al., 2023; Banks et al., 2023).