DESAFIOS DIAGNÓSTICOS DA PERICARDITE URÊMICA: DA ANAMNESE AOS EXAMES COMPLEMENTARES DE URGÊNCIA

Abstract

Introdução: A pericardite urêmica é uma complicação inflamatória grave do pericárdio que acomete principalmente pacientes adultos com doença renal crônica avançada, especialmente aqueles em estágio terminal, em pré-diálise ou nas primeiras semanas após o início da terapia dialítica. Apesar da redução de sua incidência com os avanços da hemodiálise, permanece associada a elevada morbidade e risco de tamponamento cardíaco, exigindo reconhecimento precoce no contexto de urgência. Objetivo: Sintetizar as evidências atuais sobre os desafios diagnósticos da pericardite urêmica, desde a anamnese até os exames complementares utilizados na abordagem de urgência, em pacientes adultos com insuficiência renal grave. Metodologia: Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, realizada nas bases PubMed e StatPearls, incluindo artigos publicados entre 2018 e 2026, em português e inglês. Utilizaram-se os descritores “uremic pericarditis”, “diagnosis” e “management”, combinados por operadores booleanos. Foram incluídos estudos clínicos, revisões e relatos relevantes que abordassem critérios diagnósticos, métodos de imagem e manejo em cenário emergencial. Resultados: Os achados indicam que, em pacientes adultos com doença renal terminal ou azotemia acentuada, a pericardite urêmica apresenta-se predominantemente com dor torácica pleurítica e atrito pericárdico, embora manifestações atípicas sejam frequentes. O eletrocardiograma demonstra baixa sensibilidade nessa população, enquanto o ecocardiograma configura-se como exame fundamental para detecção de derrame pericárdico e avaliação de tamponamento. A intensificação da diálise mostrou-se a principal estratégia terapêutica, com resolução clínica na maioria dos casos, reservando-se intervenções invasivas para situações refratárias ou instabilidade hemodinâmica. Conclusão: A pericardite urêmica permanece um desafio diagnóstico relevante em pacientes adultos com insuficiência renal avançada, sobretudo em serviços de urgência. A integração entre anamnese, exame físico e métodos de imagem é essencial para o diagnóstico precoce e para a redução de complicações potencialmente fatais.