USO DO ULTRASSOM POINT-OF-CARE (POCUS) NA AVALIAÇÃO DA RESPONSIVIDADE VOLÊMICA: APLICAÇÃO PRÁTICA E MÉTODOS

Resumo

A avaliação da responsividade volêmica é fundamental no manejo de pacientes críticos, uma vez que a administração inadequada de fluidos está associada a desfechos adversos. Nesse contexto, o ultrassom point-of-care (POCUS) tem se consolidado como ferramenta central na monitorização hemodinâmica, permitindo avaliação dinâmica à beira-leito. Este estudo consiste em uma revisão narrativa crítica com abordagem estruturada, que analisou 18 estudos publicados entre 2015 e 2025, selecionados a partir das bases PubMed/MEDLINE, Scopus e Web of Science. Foram avaliados métodos ultrassonográficos como a variação do integral velocidade-tempo do trato de saída do ventrículo esquerdo (VTI do LVOT), o teste de elevação passiva dos membros inferiores (passive leg raising – PLR) e os índices derivados das veias cava inferior e superior. Os achados demonstram superioridade dos métodos dinâmicos em relação aos parâmetros estáticos, com destaque para a combinação entre VTI e PLR como abordagem mais consistente. Em contraste, índices baseados na veia cava apresentam maior variabilidade e limitações contextuais, enquanto métodos emergentes, como o fluxo carotídeo, ainda carecem de validação robusta. Conclui-se que não há método universalmente aplicável, sendo essencial uma abordagem integrada e contextualizada, com o POCUS desempenhando papel central na tomada de decisão clínica.